环境改造与环境适应

作者:admin    发布时间:2021-10-27 02:18    浏览:

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  环境改造与环境适应 概述 ? 环境改造(Environmental Modification) 是对过对环境的适当调整,使环境能够 适应残疾人的生活、学习或工作的需要。 ? 环境适应(Environmental Adaptation): 是指当环境无法适应残疾人的生活、学 习或工作的需要时,通过学习一定的技 术来适应所处的环境。 环境改造的分类 ? 辅助器具的使用 ? 环境物理结构的改造 ? 物件的改造 ? 作业活动的调整。 ( Christiansen. 1997) 辅助器具的使用 ? 辅助器具主要是为病人的自理提供一个有效 和重要的帮助,以减少病人对他人帮助的需 要和依赖。辅助器具是物理环境中的人工物 件的一种,因此,辅助器具的使用也是环境 改造的一部分。要决定病人是否需要辅助器 具,一部分要取决于治疗师对病人情况的综 合考虑。据估计,临床上,约有50%~85%的病 人需要持续地使用辅助器具(Gitlin et al 1993) 环境物理结构的改造 ? 环境物理结构的改造包括非房屋结构的改造 和房屋结构的改造。 ? 非房屋结构的改造指帮助病人找一些更安全 的地方去存放那些可能引起危险的物品、家 具,或重新摆放物件以腾出更多的空间方便 日常的生活活动。 ? 房屋结构上的改造包括墙壁、地板、过道和 楼梯的改造。目的是为了增加活动的安全性 ? 考虑环境物理结构的改造时,还要顾及病人 及其家属的喜好以及文化背景等因素。 物件的改造 ? 物件的改造包括使物件更实用、易于使用或 更易于拿取。 ? 在考虑物件的实用性时,必须要注意所选择 的物件的外观不能太怪异和唐突,但同时又 要有效地彌补环境的缺陷与不足。 ? 另一方面,物件的使用要配合病人的感觉运 动能力和认知功能水平,例如,在楼梯上加 装高度适合的扶手,对于有认知障碍的病人, 可以在扶手上加一些简单的指引或图片 作业活动的调整 ? 调整作业活动的复杂程度 ? 调整活动的时间界限 ? 对活动的要求进行调节 ? 对活动的结果或趣味性进行调节 ? 调整活动的社会属性 (Barris et al 1985): 国际通用的无障碍设计标准 ? 在一切公共建筑的入口处设置取代台阶的坡 道,其坡度应不大于1/12 ? 在盲人经常出入处设置盲道,在十字路口设 置利于盲人辩向的音响设施; ? 门的净空廊宽度要在0.8米以上,采用旋转 门的需另设残疾人入口; ? 所有建筑物走廊的净空宽度应在1.3米以上 ? 公厕应设有带扶手的座式便器,门隔断应做 成外开式或推拉式,以保证内部空间便于轮 椅进入 ? 电梯的入口净宽均应在0.8米以上。 《城市道路和建筑物无障碍设 计规范》的主要内容 城市道路 ? 设有路缘石(马路牙子)的人行道,在各种 路口应设缘石坡道 ? 城市中心区、政府机关地段、商业街及交通 建筑等重点地段应设盲道,公交候车站地段 应设提示盲道 ? 城市中心区、商业区、居住区及主要公共建 筑设置的人行天桥和人行地道应设符合轮椅 通行的轮椅坡道或电梯,坡道和台阶的两侧 应设扶手,上口和下口及桥下防护区应设提 示盲道 城市道路 ? 桥梁、隧道入口的人行道应设缘石坡道, 桥梁、隧道的人行道应设盲道 ? 立体交叉的人行道口应设缘石坡道,立 体交叉的人行道应设盲道。 居住区 ? 无障碍要求是,设有路缘石的人行道,在各 路口应设缘石坡道 ? 主要公共服务设施地段的人行道应设盲道, 公交候车站应设提示盲道 ? 公园、小游园及儿童活动场的通路应符合轮 椅通行要求,公园、小游园及儿童活动场通 路的入口应设提示盲道。 房屋建筑 ? 建筑入口、走道、平台、门、门厅、楼 梯、电梯、公共厕所、浴室、电话、客 房、住房、标志、盲道、轮椅席等应依 据建筑性能配有相关无障碍设施。 环境改造的实施 ? 环境改建.doc 住房条件评定 评定时间 ? 初期评定:住房类型、有无电梯、门口、床、 厕所、浴室情况等 ? 中期评定:结合住房平面图提出初步改造建 议。 ? 外宿:外宿试验,了解ADL实际能力。 ? 家访:实地进行环境评定,给出环境改造方 案。 ? 末期评定:评定落实情况。 住房条件评定 评定内容 ? 基本事项:一般情况、经济状况、房屋 情况、平面图等 ? ADL能力:自我照顾能力、转移、平衡、 交流等。 ? 生活环境:生活习惯、家庭环境、社区 资源、人际关系。 ? 住房结构: 住房条件评定 结果分析 ? 患者本人要求 ? 家庭成员意见 ? 房屋结构 ? 经济问题 住房改造计划的制定 应注意的问题 ? 基本要求:实用、安全、卫生、维护与 管理方便、确保隐私。 ? 尽量减轻改造规模:使用辅助器具、康 复指导、重新布置家具等 ? 参考他人意见:患者、家属、相关专业 人员。 住房改造计划的制定 计划内容: ? 转移、移动:通道宽度、扶手高度、楼梯台 阶、加装电梯或电动升降装置 ? 排泄:便器的高度、扶手的位置、转移是否方 便、排便习惯调整等 ? 入浴:浴缸、浴椅的选择、扶手的位置、转 移装置 ? 卧室:床的选择、床高度、周边布置、开关 位置、活动空间等。 住房改造要求 门口 为方便使用轮椅的患者,出入口的 宽度应为80CM,最好用双开门或趟门, 门口处应有1.5X1.5M的平台。 斜坡 倾斜角度为50左右,或每长30cm升 高5cm,宽度应为1-1.4m,两侧要有5cm 高的突起围栏,以防轮子滑出;坡表面 要用防滑材料,如与斜坡并行有一部分 台阶,则台阶的高度不应大于15cm。 楼梯 楼梯每阶高度不应大于15cm,深 度为30cm,两侧均需有离地面0.65-0.85m 高的扶手,梯面要用防滑材料,楼梯至少 应有1.2m的宽度。 通道 ? 通过一个轮椅和一个行人的走廊需宽1.4m, 轮椅旋转900所需空间应为1.35×1.35m2;以车 轮为中心旋转1800时一定要有1.7×1.7m2的空 间;偏瘫患者用轮椅和电动轮椅3600旋转时

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